樁核冠已替代傳統(tǒng)的樁冠成為修復(fù)殘冠、殘根最常用的修復(fù)方式。樁核的制作有直接法和間接法兩種,直接法存在操作不便,蠟型易變形等缺點(diǎn),常易出現(xiàn)樁釘與根管不密合等問(wèn)題。本文對(duì) 98 例患者用硅橡膠印膜材制作工作印膜,取得滿意臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料:患者 98 例,平均年齡 62歲。單純樁核冠修復(fù) 48 例,多核冠并固定橋修復(fù)者 50 例。修復(fù)前患牙均行完善根管治療。

方法 :基牙、根管預(yù)備。常規(guī)備冠及根管 ,盡可能保留有一定抗力形的健康牙體組織,根管預(yù)備防止側(cè)穿。德國(guó)產(chǎn)硅橡膠印模材取模,超硬石膏灌制模型并制作樁核,試戴合適后,制作烤瓷冠或固定橋。

結(jié)果 :98 例患者 ,共制作樁核 200 個(gè) ,除 2 例因模型受損重新取模制作外 , 均就位順利 , 固位力 好 , X 線片顯示均完全達(dá)到制備的根管長(zhǎng)度。50 例固定烤瓷橋頸部邊緣均密合,就位順利。6 個(gè)月及 1年后隨診,修復(fù)體無(wú)松動(dòng),邊緣密合,齦緣正常,無(wú)牙周病,無(wú)根折裂,修復(fù)效果滿意。

體會(huì) : 硅橡膠印模材料具有強(qiáng)度、彈性、流動(dòng) 性和可塑性好 , 精度高且化學(xué)性能穩(wěn)定的優(yōu)點(diǎn) , 是目前印膜材料中最理想的一類。其壓縮應(yīng)變率為5.0%~7.0%, 永久形變率小于 2%, 固化 24h 后線收 縮率小于或等于 0.2%, 可以準(zhǔn)確地印取較深根管的 形態(tài) , 不易變形 , 取模后 7 日內(nèi)灌注 , 能保持很高 的精度。樁核冠是目前殘冠、殘根最常用的修復(fù)方式, 其牙體預(yù)備應(yīng)在滿足臨床需要的情況下 , 最大限度地保留健康牙體組織 ,這樣,樁不必過(guò)分向根延伸,也有足夠固位長(zhǎng)度,且冠邊緣固位于頸部牙體可取得箍效應(yīng) , 增強(qiáng)無(wú)髓牙的抗力 , 防止牙體 折裂 , 也不致產(chǎn)生樁核脫位。精確的印模是成功修復(fù)的基礎(chǔ) , 硅橡膠取模間接法制作樁核 ,可縮短患者就診時(shí)間 , 減少口內(nèi)制作蠟型的困難 , 制作的樁 核與根管密合 , 固位好 , 對(duì)于多個(gè)樁核 , 在工作模 型制作中 , 容易求得共同就位 , 恢復(fù)的核部形態(tài)良 好 , 在口內(nèi)只需少量調(diào)磨核部形態(tài) , 就可取模制作 冠橋 , 省時(shí)省力。本文采用硅橡膠取模進(jìn)行樁核冠 修復(fù) , 取得了滿意的臨床效果 , 說(shuō)明硅橡膠在樁核冠修復(fù)中良好的應(yīng)用前景。